Последние новости Украины и мира

alt
Программы Красная карточка Супрун в клиниках сотворила бардак и хаос, – "Красная карточка" №971
#МОЗ #Супрун #Медицинская реформа
Супрун в клиниках сотворила бардак и хаос, – "Красная карточка" №971
16.08.2019 , 18:00
Андрей Томский
146
15

Вся правда о том, чем грозит отмена Минздравом украинских протоколов.

Всех нас, которым придется вызывать скорую, отныне будут спасать по американскому протоколу, то есть по принципу оказания медицинской помощи. Точнее, по его кальке, которую утвердил наш Минздрав. Вот только новый протокол по оказанию экстренной помощи пестрит откровенными ляпами.

К примеру, фибрилляцию желудочков сердца предлагается делать согласно нормам Американской ассоциации сердца. А также властей штата Аляска, которые знают, как лучше перезапускать сердце у пациентов с переохлаждением. Лечить ожоги украинцам советуют по нормам университета ожогового центра штата Юта. И это далеко не полный перечень отсылок к американским стандартам в медицине.

При этом эти наспех переведенные и даже толком не вычитанные протоколы (где постоянно содержатся отсылки к законам США и рекомендации обращаться в случае чего к "федеральным" учреждениям) заменяют два отечественных – об оказании экстренной помощи детям и о стандартизации документов по экстренной помощи. "Они были разработаны и полностью адаптированы к европейским нормам накануне Евро-2012. Непонятно, зачем их было отменять. Разве что для того, чтобы подвести черту под затеянной Минздравом реформой экстренной помощи за миллиард гривен, которую, к слову, тоже удачной не назовешь.

С этой ситуацией разбирается Андрей Томский – автор и ведущий программы "Красная карточка", очередной выпуск которой вышел в эфире телеканала Rabinovich TV в пятницу, 16 августа. 

Для рядовых украинцев, которые давно жалуются на медреформу, новый протокол Минздрава стал очередным поводом для критики ведомства Ульяны Супрун. В соцсетях люди возмущаются, что с ними обращаются, как с туземцами в колониях. Примечательно, что за последние пару недель это уже второй скандал с медицинскими протоколами. Первый разразился после того, как совладелец частной клиники "Борис" и  народный депутат от "Слуги народа" Михаил Радуцкий заявил, что протоколы должны быть национальными и должны учитывать как материальную базу наших клиник, так и генетические особенности течения разных болезней у украинцев. Глава Минздрава Ульяна Супрун, которая, наоборот, настаивает на внедрении в Украине международных протоколов, восприняла это мнение в штыки, обвинив Радуцкого едва ли не в расизме. Между тем, ситуация с медицинскими протоколами, которые, по сути, должны быть "инструкцией" при лечении той или иной болезни для врачей, у нас действительно катастрофическая.

Минздрав фактически отменил обязательные украинские протоколы лечения. И объявил курс на внедрение международных протоколов. Но последнее ограничилось лишь публикацией протоколов разных стран в открытом доступе. К этой базе и отсылают врачей, призывая "перенимать опыт".В итоге получается, что начинают лечить по финскому протоколу, а заканчивают по американскому. А кто будет отвечать за результаты такого лечения – непонятно.

В новом протоколе по оказанию экстренной помощи, который в общем-то неплохо работает в тех же США, зашиты не только смешные отсылки к недосягаемой для нас американской действительности, но и вполне серьезные риски. К примеру, указано, что лечение нужно начинать как можно скорее, но оно не должно мешать или задерживать эвакуацию пострадавшего и его транспортировку для оказания стационарной помощи.  То есть новая инструкция для врача экстренной помощи: если стоит выбор между срочным оказанием помощи на месте или доставкой пациента в больницу, то лучше предпочесть последнее.  Для американской системы здравоохранения это логично. Там в зоне досягаемости есть реанимации, оборудованные всем необходимым. Для парамедика на скорой главное – довезти пациента живым, а на месте его уже ждут и все сделают как надо. Но как это будет действовать у нас? 

В Украине есть области, где работает один реаниматолог на три района и в его распоряжении – всего один аппарат искусственного дыхания на двоих пациентов.  То есть если не произносить одно очень плохое слово, которое как нельзя лучше описывает состояние нашей скорой помощи, то иными словами – у нас кардинально отличается сам подход. По американскому варианту на вызов должны приезжать парамедики, основная задача которых – доставить пациента в больницу. У нас же скорые традиционно оказывают помощь на месте и транспортируют пациента в больницу только в совсем уж сложных случаях.

Полно и "мелких" нестыковок. Скажем, Минздрав предлагает использовать ряд препаратов, которые вообще не зарегистрированы в Украине.  Отдельный вопрос – по детям. Минздрав, отменив прежний протокол оказания экстренной помощи несовершеннолетним, формально включил такие инструкции в общий протокол. Но там многое неясно. Скажем, указано, что "работники экстренной медпомощи оказывают помощь только при неотложных состояниях, которые угрожают жизни ребенка". Что, по сути, позволяет врачам и дальше не выезжать на температуру у детей. Отмена детских протоколов позволит замять и вопрос обеспечения детских реанимаций. 

Новый протокол Минздрав утвердил в рамках реформы экстренной помощи, которая активно идет  в Украине уже почти год. В ее рамках планировалось изменить систему диспетчеризации (диспетчеры должны по телефону решать, стоит ли отправлять машину на вызов или же достаточно устных рекомендаций пациенту), а также заменить бригады скорой с врачами на парамедиков. Те должны были пройти предварительное обучение. Причем, на первом этапе, то есть до 2020 года, рядовые украинцы не должны были почувствовать изменений, так как запустили только диспетчеризацию, да и то в отдельных регионах. Но на практике люди жалуются на массовые отказы скорых приезжать "по мелочам" – на высокую температуру, даже к детям, на переломы и прочие травмы, "не опасные для жизни". С учетом этого стоит ожидать, что с принятием новых протоколов неотложная помощь станет для наших граждан еще менее доступной.

Новый протокол по экстренной помощи – это единственный протокол, утвержденный за последние три года Минздравом. При этом ведомство Ульяны Супрун фактически отменило обязательные к выполнению украинские методики. Хотя у нас между прочим  был большой проект при поддержке Еврокомиссии по разработке национальных протоколов. В 2012 году утвердили  первый – по стенокардии. Затем – ряд других. Но на сегодняшний день они не являются обязательными. Более того, по принятым тогда стандартам, их должны были пересматривать каждые три года, так как медицина не стоит на месте. Этого тоже не было сделано. Чиновники Минздрава посчитали, что национальные протоколы якобы создают коррупционные риски, так как в них точно не указано, какие именно лекарства должны применяться при тех или иных патологиях. То есть у врача есть возможность договориться с фармацевтами и рекомендовать пациентам "нужные" препараты.

Минздрав объявил курс на внедрение в Украине международных протоколов, которые якобы "направлены на максимально эффективное лечение по минимальной стоимости". Но при этом эти самые "международные протоколы" Минздрав так и не утвердил. Все ограничилось публикацией протоколов. К этой базе и отсылают врачей, призывая "внедрять в практику". Иными словами, обязательных протоколов на сегодняшний день нет – врачи могут лечить хоть по французскому, хоть по болгарскому протоколу. Все это спровоцировало хаос в больницах. 

Так как же лечиться? Как считают эксперты, протоколы лечения должны быть только национальными. Это не отменяет использования лучших международных практик, но их стоит, как минимум адаптировать к нашей действительности. Сложно лечить по европейскому или американскому протоколу, когда на пациента выделяется из бюджета всего 100 долларов в год. Но в таком медицинском хаосе зашит скрытый смысл. Ведь если все клиники руководствуются разными стандартами, то и невозможно высчитать точную стоимость той или иной медицинской услуги, а значит, государство и дальше может оплачивать лечение украинцев по минимуму. А остальное людям придется доплачивать со своего кармана.

Вы смотрели программу "Красная карточка". До свидания.

Читайте нас в Facebook и Тwitter, также подписывайтесь на канал в Telegram, чтобы всегда быть в курсе важных изменений в стране и мире. 

последние новости