Последние новости Украины и мира

alt
Программы Красная карточка Усі реформи Супрун фіктивні і провальні, – "Червона картка" №1001
#Гроші #Супрун #Медична реформа
Усі реформи Супрун фіктивні і провальні, – "Червона картка" №1001
08.10.2019 , 18:17
Андрей Томский
74
15

Чому у нас все йде до того, що скоро стане неможливо отримувати нормальну лікарську допомогу.

У 2020 році в Україні змінюється система фінансування медицини. На програму медичних гарантій у проекті держбюджету-2020 заклали 72,1 млрд грн. Це в три рази менше, ніж потрібно за законом.

В цілому на кожну медпослуги розраховується тариф. Наприклад, людина потрапила в лікарню з інсультом. Лікарі лікують пацієнта, а лікарня звітує Національну службу здоров'я. За вилікуваний інсульт НСЗУ перераховує медустанові 19 500 грн (тариф, закладений в проекті програми Медгарант). Пацієнт же нічого не платить і не купує медикаменти - кожен українець заплатив за своє медобслуговування податками. Але це все на папері. Папір-то все стерпить. Що в реальності - це зовсім інша історія. Але поки МОЗ, судячи з усього, зовсім не до реформи.

Детальніше про це пропонує поговорити Андрій Томський - автор і ведучий програми "Червона картка", черговий випуск якої вийшов в ефірі телеканалу Rabinovich TV у вівторок, 8 жовтня.

Як я вже сказав - грошей на медицину катастрофічно не вистачає. На 2020 рік в проекті бюджету закладено 108 млрд грн на охорону здоров'я. Це більше, ніж в поточному році на 9,8 млрд грн. З них 72,08 млрд - на Програму медичних гарантій. Хоча в законі "Про фінансові гарантії медичного обслуговування населення" сказано, що саме на Програму Медгарант має виділятися не менше 5% ВВП і ці витрати є захищеними статтями бюджету: "Звуження програми медичних гарантій не допускається, крім випадків, встановлених законом".

Сама програма запускається з 1 квітня 2020 року в повному обсязі. За прогнозом Міністерства економічного розвитку і торгівлі, в 2020 році ВВП складе 4 трлн 551 млрд грн. П'ять відсотків від нього склали б 227,6 млрд грн. Але в проекті бюджету закладено суму в три рази менше. На 72,08 млрд грн Національна служба здоров'я України повинна заплатити за первинну медицину для громадян, спеціалізовану і високоспеціалізовану медичну допомогу. В цьому році у НСЗУ на первинку було 15,3 млрд грн. Цих грошей не вистачило. Декларації з лікарями підписало більше людей, ніж очікували в МОЗ. Додатково 2 млрд грн припало перенаправляти з проекту "Доступна діагностика", який повинен був стартувати в липні, а старт проекту відклали на 2020 рік.

Чи вистачить 72,08 млрд грн на весь пакет гарантованих медичних послуг? У НСЗУ поки говорять, що вистачить. Головне - щоб не виділили менше. Журналісти відправили запит в НСЗУ, щоб дізнатися, чому в проекті бюджету на пакет медпослуг закладено менше, ніж 5% від ВВП. Але відповісти ніхто не спромігся.

Оскільки комунальні медичні установи повинні приєднатися до програми медичних гарантій з 1 квітня 2020 року, в бюджеті закладено 14,6 млрд грн на субвенції місцевим бюджетам, які ті розподілять між лікарнями. З квітня НСЗУ фінансуватиме медустанови безпосередньо.

Що зміниться для пацієнта? Фактично все. Змінюється система фінансування медицини. На кожну медпослуги розрахований тариф. Наприклад, людина потрапила в лікарню з інсультом. Лікарі лікують пацієнта, а лікарня звітує Національну службу здоров'я. За вилікуваний інсульт НСЗУ перераховує медустанові 19 500 грн (це тариф, закладений в проекті Програми медичних гарантій). Пацієнт нічого не платить. Якщо раптом у лікарні натякнуть на оплату або видадуть список того, що треба докупити - потрібно дзвонити на гарячу лінію НСЗУ 1677. Вимагати з пацієнта доплати стане невигідно, це буде прямим порушенням договору між лікарнею і НСЗУ.

Безкоштовна медицина буде працювати тільки по напрямку. Щоб потрапити, наприклад, до отоларинголога, пацієнт спочатку повинен піти до сімейного лікаря або терапевта, з яким він підписав декларацію. Після первинного огляду лікар, при необхідності, видасть направлення до спеціалізованого медику. Але є винятки. Без направлення безкоштовно можна буде піти до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Також безкоштовно і без направлення надаватиметься медична допомога при невідкладному стані. За все заплатить Національна служба здоров'я України. Для цього парламентарії повинні прийняти бюджет на Програму медичних гарантій. Програма медичних гарантій - це перелік послуг, які держава гарантує сплатити пацієнтові за рахунок держбюджету.

Але ось момент. Як завжди, все, про що я вам зараз розповів - це проект. Це казка, написана на папері, в якій є тільки один справжній, не казковий факт - це недолік грошей на всі ці проекти мінімум в три рази. Але навіть те, що є, не обов'язково буде втілено в життя. Тому що в Міністерстві охорони здоров'я України зараз займаються не реформами, а з'ясуванням відносин. Гризня там, в загальному.

Керівники двох директоратів - стратегічного планування та євроінтеграції (який очолює Ірина Литовченко), а також директорату медичних послуг (директор - Оксана Сухорукова) заявили про те, що нове керівництво намагається змусити їх піти. Вони працюють в МОЗ з 2018 року - тоді його очолювала Уляна Супрун. "Піти по-хорошому", за словами керівників директоратів, їм запропонував заступник нового міністра охорони здоров'я Зоряни Скалецького - Михайло Загрійчук. Крім того, Загрійчук заявив про плани управляти міністерством "за поняттями, а не за чиїмись правилами".

"Тиск на керівництво директоратів - приклад політичних репресій. Тобто, для того, щоб вам запропонували звільнитися" по-хорошому ", досить просто мати власну думку і силу захищати закон і зміни, які повинні стати відчутними для всіх українців якомога швидше. Нам прямо говорять, що тепер треба працювати "по понятіям", - заявила Оксана Сухорукова на своїй сторінці в Facebook.

Крім того, Сухорукова стверджує, що робота Міністерства охорони здоров'я фактично паралізована останні тижні. За її словами, не підписуються документи по закупкам і постачання ліків для важкохворих пацієнтів, блокуються закупівлі машин екстреної медичної допомоги в пілотних регіонах, блокуються всі нормативні документи і рішення для нормальної роботи Національної служби здоров'я, і ​​т.д.

У зв'язку зі сформованою ситуацією державні службовці МОЗ написали відкритого листа до прем'єр-міністра України, в якому пред'являються претензії до Загрійчук. Прем'єр-міністра просять втрутитися в ситуацію і "припинити політичний тиск на команду міністерства".

Правда, з точки зору радника міністра охорони здоров'я Дмитра Раімова ситуація виглядає інакше. Як виявилося, Міністерство прийняло рішення провести аудит роботи всіх співробітників установи, уточнивши, що у нового керівництва МОЗ є питання до роботи декількох директоратів. Перш за все, до двом з них: директорату стратегічного планування та євроінтеграції (який очолює якраз Ірина Литовченко), а також директорату медичних послуг (де якраз гендиректор - так сильно, обурюючись Оксана Сухорукова).

Є підозра, що багато співробітників директоратів останні кілька років займалися тільки тим, що складали красиві презентації, а велика частина слайдів за собою ніякої конкретної роботи не несе. Так стверджують громадські працівники і експерти. Відповідно, скандал вибухнув в міністерстві якраз після того, як стало відомо про аудит і у співробітників відомства, найнятих ще Уляною Супрун початок в одному місці притискати. Адже якби не боялися аудиту - чого тоді було піднімати шум?

Все це доводить, що реформа Уляни Супрун від початку і до кінця, швидше за все, була фіктивною. Ні, може бути вона і хотіла чогось досягти і щось реалізувати. Але ось її колектив займався тим, що пиляв гроші, і звітував про проведену роботу, якої насправді не було. І невже ви думаєте, що в 2020 році, за в три рази менше грошей, ніж потрібно, хтось буде реалізовувати на нормальному рівні черговий етап медреформи? Все це загрожує нам, платникам податків, що медицина буде розвалюватися далі і замість того, щоб у нас щось ставало краще, у нас взагалі стане неможливо отримувати нормальну лікарську допомогу.

Ви дивилися програму "Червона картка". До побачення.

Читайте нас в Facebook і Тwitter, також підписуйтесь на канал в Telegram, щоб завжди бути в курсі важливих змін в країні і світі

останні новини