Последние новости Украины и мира

alt
Программы Красная карточка Перевірки Мінфіну небезпечні для здоров'я, –"Червона картка" №939
#Корупція #Гроші #Здоров'я #Медична реформа
Перевірки Мінфіну небезпечні для здоров'я, –"Червона картка" №939
04.07.2019 , 18:00
Андрей Томский
152
15

Скоро в Україні попросту може початися масова ліквідація комунальних клінік.

Роздачу грошей на лікування українців - ось ті самі розрекламовані по 370 гривень на рік на кожного пацієнта - можуть "прикрутити" вже найближчим часом. На своєму останньому засіданні 19 червня Кабмін затвердив постанову, згідно з яким Мінфін зможе проводити масштабну верифікацію одержувачів - як пересічних громадян, які уклали декларації з сімейними лікарями, так і клінік, які підписали договори з Нацслужби здоров'я. Раніше такий моніторинг проводила сама НСЗУ.

В результаті вже "деактивовано" 700 тисяч декларацій. Одним з найбільш резонансних став недавній випадок в Ірпені Київської області, коли перевіряючі одним махом анулювали 10 тисяч декларацій городян і припинили їх фінансування.

Чим можуть закінчитися перевірки Мінфіну, і як це позначиться на здоров'ї українців? З цим розбирається Андрій Томський - автор і ведучий програми "Червона картка", черговий випуск якої вийшов в ефірі телеканалу Rabinovich TV в четвер, 4 липня.

Судячи з усього, що відбувається - тільки початок масштабних чисток. Адже Нацслужби здоров'я проводила перевірки, скоріше, в навантаження до основної діяльності. Інша справа Мінфін, яка має достатньо досвіду в справі обчислення "зайвих" одержувачів бюджетних грошей. Чого вартий хоча б верифікація субсідіантов: без компенсацій по комуналці вже залишилися сотні тисяч громадян. Власне, мета медичної верифікації особливо і не приховують. Як зазначено в пояснювальній записці до проекту постанови, перевірки затіваються для "підвищення ефективності бюджетних витрат". Ціна питання - понад 15 млрд гривень, які закладені в бюджеті на цей рік на забезпечення первинної медичної допомоги українцям. Чим можуть закінчитися перевірки Мінфіну, і як це позначиться на здоров'ї українців? Давайте розбиратися.

Вже більше року в Україні йде активна кампанія з укладення декларацій з сімейними лікарями. Причому, як кажуть самі лікарі, доходило до смішного - місцевим управлінням охорони здоров'я "спускали" плани щодо кількості договорів, і ті йшли на будь-які хитрощі, щоб змусити громадян вибрати "свого" лікаря. Наприклад, в деяких містах на під'їздах житлових будинків розвішували списки тих, хто ще не підписав декларацію, в поліклініки натовпами зганяли бюджетників і т.д. Пресували і головлікарів, змушуючи пояснювати, чому кульгає статистика декларацій. У підсумку українців таки дотиснули. Декларації підписало близько 28 млн чоловік, а це майже 65,5% населення. Схожа поспіх була і з договорами комунальних клінік з НСЗУ. Хоча клініки повинні відповідати цілій низці критеріїв, щоб претендувати на гроші за пацієнтів, в реальності ніхто нічого не перевіряв. Будь-центр первинної медичної допомоги міг укласти договір і отримувати бюджетні кошти.

Швидше за все, така щедра роздача грошей була пов'язана в тому числі з виборами - свого роду, "гречка" для лікарів, адже багато з фінансуванням від НСЗУ змогли різко збільшити зарплати. Згідно з даними Нацслужби здоров'я, станом на 1 квітня 2019 року, договори уклало близько 1,3 тисячі медустанов. Але тепер вся ця побудована на швидку руку схема руйнується.

Мінфін має намір провести масштабну верифікацію одержувачів бюджетних коштів. Для цього Кабмін забезпечив міністерству доступ до електронної бази eHealth. Тепер eHealth повинні синхронізувати з інформаційно-аналітичної платформою електронної верифікації та моніторингу, по якій, власне, проводяться й інші перевірки, скажімо, одержувачів соціальних виплат і субсидій.

"Неправильні декларації" будуть анулювати, а їх оплату - знімати чи, як мінімум, припиняти. В результаті деякі клініки можуть позбавити частини, а то і всього фінансування. Це означає, що багатьом українцям доведеться в кращому випадку по-новій переукладати декларації, а в гіршому - просто ніде буде лікуватися. Адже, як показує практика, приймати "неоплачених" пацієнтів лікарі не сильно хочуть.

Перші приклади таких "верифікації" вже є. Нацслужби здоров'я час від часу проводить свої перевірки. Скажімо, на старті кампанії з укладання декларацій було анульовано 44 тисячі договорів з сімейними лікарями в Калуші. У травні цього року спалахнув скандал в Ірпені Київської області. Тоді НСЗУ "деактивувала" 10 тисяч декларацій городян. Перевірки почалися за зверненням опікуна дитини. Коли звернулися до педіатра, виявилося, що декларація з ним вже, нібито, підписана. Це змусило перевіряючих запідозрити, що місцеві доктора задіяли армію "мертвих душ", щоб отримувати більше грошей від Нацслужби.

В процесі перевірок спливли й інші помилки. Зокрема, контролери чіплялися до підписів на деклараціях (або їх відсутності), "підозрілим" номерами мобільних телефонів (однакові номери на різних деклараціях) та ін. Лікарі так і не змогли довести, що злого умислу не було. Фінансування з комунального закладу зняли, в червні лікарі вже без зарплат. Справа намагаються вирішити в суді.

У ситуацію втрутилися також народні депутати, але як в результаті вирішиться питання - поки неясно. Адже НСЗУ хоче ще й стягнути компенсацію за "підроблені декларації" (більш 3 млн гривень за рік).

Експерти не виключають, що гучна історія з Ірпінського деклараціями стала однією з причин, за якими Мінфін хоче підключитися до верифікації. Глава Агентства медичного маркетингу Юрій Чертков вважає, що Мінфін також намагається обмежити повноваження НСЗУ як єдиного контролера.В будь-якому випадку повіряти з Мінфіну буде чим зайнятися, адже виявити масу помилок в деклараціях і договорах з клініками не складе особливих труднощів - кампанія по деклараціям проводилася на швидку руку, хоча за складністю вона схожа перепису населення. Але перепис готують, мінімум, рік, фахівці проходять відповідне навчання. З деклараціями такого не було - вимагали ударну статистику і швидше. Ось їх і укладали буквально "на коліні".

Теоретично "неправильні" декларації можна підкоригувати або навіть переукласти (в тому числі, з іншим лікарем). Після скандалу в Ірпені НСЗУ спростила процедуру ідентифікації пацієнтів, зокрема, за спеціальною електронній формі можна поміняти номер мобільного телефону та ін. Але, по-перше, пацієнтам не повідомляють, що їхні декларації анульовані або "заморожені". По-друге, далеко не всі захочуть за новою проходити процедуру, якщо, наприклад, декларацію доведеться переукласти.

Поки ж буде відбуватися плутанина з деклараціями, у держави є шанси заощадити чималі кошти. Навіть вибіркові перевірки НСЗУ "призупинили" виплати на понад 260 млн гривень. У разі ж масштабної верифікації можна буде заощадити мільярди. Експерти не виключають, що саме це і стало головною причиною започаткованих перевірок. Цілком можливо, що не вистачає грошей. Мало того - їх насправді не вистачає, причому, діра тільки зростає.

15,2 млрд гривень з розрахунку на майже 28 млн пацієнтів - це понад 540 гривні на кожного. Базова ж ставка становить 370 гривень, тобто, на перший погляд, дефіцит фінансування немає. Але справа в тому, що по 370 гривень нараховують далеко не всім, скажімо, для дітей і пенсіонерів є збільшують коефіцієнти і там сума може перевищувати тисячу гривень. За оцінками експертів, насправді "дірка" в бюджеті НСЗУ вже наближається до 3 млрд гривень. Так що не виключено, що від бюджетних грошей будуть "відключати" не тільки пересічних пацієнтів, але й цілі клініки.

Більше 90% комунальних клінік не відповідають критеріям НСЗУ. Зокрема, по кабінетах сімейних лікарів та обладнання. У доктора повинна бути можливість, наприклад, почути кардіограму на місці, провести дихальні тести та ін. Далеко не у всіх є гроші на оснащення. Адже багато клінік всі отримані кошти відразу ж відправляли на збільшення зарплат персоналу. Відповідно, скоро в Україні попросту може початися масова ліквідація, які залишилися без грошей комунальних клінік. А ось що робити при цьому пацієнтам, які можуть розраховувати на медичну допомогу хоча б тому, що це прописано в Конституції і вони платять за це податки - ніхто не каже.

Ви дивилися програму "Червона картка". До побачення.

Читайте нас в Facebook і Тwitter, також підписуйтесь на канал в Telegram, щоб завжди бути в курсі важливих змін в країні і світі.

останні новини